京人社醫發〔2017〕180號

各區人力資源和社會保障局、各定點醫療機構：

根據人力資源和社會保障部《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發〔2017〕15號）、《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發〔2017〕54號）精神，為進一步完善本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍管理，保障參保人員基本醫療用藥，現就有關問題通知如下：

一、 將2017年版國家藥品目錄新增的多拉司瓊注射劑等477種藥品納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍（藥品品種及限定支付范圍詳見附件1）。

二、 將國家組織談判的利拉魯肽注射劑等36種藥品（詳見附件2）納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍。醫保支付標準和限定支付范圍，按照《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發〔2017〕54號）規定執行?！搬t保支付標準”包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。

三、 《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》報銷范圍中有關藥品品種及報銷限制內容等暫按現行有關規定執行。

四、 工傷保險參保人員按規定使用報銷范圍內的藥品，除國家組織談判的36種藥品按《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發〔2017〕54號）規定的限定支付范圍執行外，工傷保險基金支付時不受限定支付范圍限制。

五、 各定點醫療機構要嚴格執行臨床診療規范和基本醫療保險有關規定，按照合理檢查、合理治療、合理用藥的要求，保障參保人員基本用藥需求。

六、 各醫療保險經辦機構要采取有效措施，做好參保人員醫藥費用審核結算工作，并做好有關藥品費用統計分析和監測，不斷加強醫療保險基金使用管理，提高醫療保險基金使用效率。

七、 各區人力資源和社會保障局、各定點醫療機構，在工作中遇有問題，要及時妥善處理，并向市人力資源和社會保障局報告。

八、本通知自2017年9月1日起執行。

附件：

北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險新增藥品品種及限定支付范圍.xlsx

北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險新增國家談判藥品品種、限定支付范圍及醫保支付標準 .xlsx

原地址：http://www.bjrbj.gov.cn/xxgk/zcfg/201708/t20170831_67637.html?from=timeline

　　                                                                                                                北京市人力資源和社會保障局

                                                                                                                                    2017年8月28日